長期照顧 之腦中風疾病營養

中風之後的黃金恢復期：三個月內

營養基本原則：
熱量： 一般建議 30大卡/公斤
             長期臥床者 25大卡/公斤
             體重過輕 30-35大卡/公斤

蛋白質：一般成人 0.9-1 g/kg BW
               70歲以上 1.0-1.25 g/kg BW
               體重過輕 1.2-1.5 g/kg BW
               疾病期(褥瘡) 2.0-2.5 g/kg BW
脂肪 25-30%

缺乏可能導致中風的微量營養素
葉酸  
同半胱胺酸代謝所需的輔酶
維生素 D   (控制副甲狀腺的數值、抑制膽固醇的吸收、增加HDL的大小)
維生素A、C、E、抗氧化物
鋅   (活化腦蛋白質合成、SOD的輔因子)
n-3 fatty acid ω-3脂肪酸

恢復期腦中風營養處置的原則
①不能經口進食者   ：管灌餵食
②進食有吞嚥功能障礙者：改變食物性質與形狀(流質、泥狀、細碎、軟質)
如進食量無法達到一天所需，應考慮使用管灌
③無吞嚥功能障礙者：心血管疾病保健飲食

管灌飲食建議 
商業配方
天然食物攪打配方 v多元化膳食纖維、較多天然營養素、價格較低

□重點
當日製作、當日食用完畢
製作者及器具符合衛生清潔
調製好的配方，應分裝加蓋冷藏。
灌食前隔水加熱至適溫，不宜過冷或過熱

灌食方法
每日灌食分6-8次，隔2-3小時灌食250-300cc，每次不超過350cc
灌食中避免灌入空氣
灌食前後須洗淨灌食器 (溫開水30-50cc)
灌食時及灌食後1-2小時內，應將個案頭頸部抬高30-45度，以防吸入性肺炎。
意識清醒者儘量採用坐姿灌食。
若灌食中出現咳嗽不止或呼吸急促，應立即停止灌食。

備註：
灌食過快會導致腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀
理想速度為每分鐘5-10cc，例如200cc宜20分鐘灌完
灌食後30分鐘勿翻身或抽痰，以免剌激嘔吐
記錄灌食時間、灌食量、及灌食內容
藥物不可與食物攪拌一起灌入

後記
預防再次中風的飲食原則
高血脂飲食、高血壓飲食(DASH diet)、糖尿病飲食

簡言之  少油、少鹽、少糖

#DASH diet 高血壓飲食重點 
多蔬菜、水果、少乳製品
選用全穀類、家禽類(雞、鴨)、魚肉
油脂選用堅果類、橄欖油
少用飽和脂肪、紅肉、甜食、含糖飲料

低鹽 一天少於2400毫克鈉 (相當於6公克鹽)
維持理想體重
適度運動  每天30分鐘或一週150分鐘的有氧運動
若有糖尿病 血糖建議控制在HbA1c 7%以下，LDL 100 mg/dl以下



相關單字：
ASPEN , American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
美國靜脈暨腸道營養醫學會
dysphagia 吞嚥困難
stroke 中風
pneumonia 肺炎
Dementia  失智症
Depression 憂鬱症
homocysteine 同半胱胺酸
Subjective Goal Assessment, SGA 主觀性整體評估表
Mini Nutritional Assessment, MNA 迷你營養評估表
針對病患過去三個月飲食、行動力、上臂圍、小腿圍等做調查
     MNA 17~23.5  具營養不良危險性  MNA<17 p="">Mini Nutritional Assessment, MNA-SF  2010年將原本量表簡化成六個問題
    MNA-SF 12-14分 正常  8-11分有營養不良之風險  0-7分 營養不良

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今度こそ合格する！ どうしても暗記しなければならない　頑張ってね！！ 藍字表文法、紅字表前接詞、紫色表註解、粗體字表示非常難記 あっての　「有…才有…」「沒有…就沒有…」 いかんだ　「要看…」 （句尾） =によって=次第で ＊＊いかんともしがたい很遺憾但也無能為力（句尾）、いかんせん很遺憾（句中） いかんで（は）「根據…」 （句中）　 の いかんにかかわらず／ の いかんによらず／ の いかんを問わず　「不管」「不論」 の いかんによって（は）「要看…如何」「根據…」　 いかんによらず／によらず　「不管…如何」「無論…為何」 意向形 うが／うと「不管」「無論」 動－意向形／い－かろう／な－だろう うが…うが／うと…うと　「不管…還是…」　 意向形 うが 辞書形 まいが　「無論是否…都」 うと…まいと　「不管…是否…」「不管…有無…」 意向形 うにも…ない　「即使想…也不能…」 うものなら　「如果是／要是…的話，就…」 かぎりだ　「真是太… 」「極其…」 （句尾－表達自己感情） い－い／な－な／名－の　 が最後／たら最後　「一旦…就（必須）」「一旦…就（非得）」 かたがた　「順便」 かたわら　「一邊…一邊…」「同時還…」 （同時做兩件工作或活動、副業的概念） がてら　「順便」　 動－ます形／名－Ｘ 　=を兼ねて=かたがた （か） と思いきや　「原以為…」 （後常接 意外に、なんと、しまった、だった ） が早いか　「剛一…就」　 動－た形／辞書形　 =なり=や／や否や=たとたん（に） （が）故（に）／（が）故の　「因為是…的關係」「…才有的」　 故=ゆえ からある　「足有…之多」 （用在重量、長度跟大小） からする　 「足有…之多」 （用在價錢） かれ…かれ　「或…或…」「是…是…」 ＊＊遅かれ早かれ 「遲早」 、多かれ少なかれ 「多少」 、善かれ悪しかれ 「是好是壞」 嫌いがある（きらいがある）「有…傾向」 （句尾－表示不好的內容） 動－辞書形／名 －の ぎわに／ぎわの　「臨到‧‧‧ 」「在即…」「迫近…」 きわまる　「極其…」「非常…」 （書面用語） きわまりない　 「極其…」「非常…」 （書面用語） 動詞辭書形 くらいなら／ぐらいなら　「與其…不...
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水星文化 Mercury's Culture

⓪　序 地球上有三種人：地球人(藍星人)、火星人、水星人 地球人 顧名思義就是居住在地球的一般人類。 火星人 也是地球人的一種。但是因其學問高、懂的較多，並無法與一般的地球人溝通。這類的人多為老師級的人物。 水星人 來自於水星，但卻居住在地球上，行為思想與正常人不同，並不能套用於正常人的情況，與一般的地球人往往因語言的翻譯不同、而造成誤會。這類人多為水瓶星座。 ⓪ 水星文化 (1) 語言：水星人常常在講話上會省略主詞用語，句子上往往須要再單字重組。 例一：幹麻不直接把 它 拿起來 ←像此句 就省略了 (你) 或 (某某某) ，而 它 常常表示水星人目光看到的東西。 例二：你想去哪玩 明天 ←水星人想表達的意思是 "你想去哪玩" ，但因忘記講時間會在語末再補上。所以整句想表達的即是 "明天你想去哪玩" (2) 認知： 大部份的水星人，並不太會認東西或認人。像是韓劇、日劇的男女主角或配角，在他們的眼中看起來都是一樣的。路上遇到不同人，如果只因髮型相似、或衣著相似他們基本上會分辨不出來，而歸類是同一個人。也因如此，走在路上會覺得每條路都長的很像，但他們絕對不會承認是迷路了。 (3) 擇食： 對於食物他們有一道理論。 例一：珍珠奶茶=珍珠+奶茶 珍珠甜的、奶茶也是甜的加起來會太甜，因此通常會點 3分糖~半糖的珍珠奶茶。 ps.水星人一向不喜歡甜食，但是針對西式的甜點，如蛋糕、餅乾、巧克力類等。 但如果是傳統的台灣中式點心他們很愛，如太陽餅、紅龜粿、豆花、麻糬等。 例二：不吃小黃瓜 原因可能是水星人把小黃瓜列為非食物類的，如：拿去敷臉 例三：不喝牛奶 可能為小時候受到逼迫，而導致的噁心感。 (4) 生活習慣： 水星人是個極愛面子、但臉皮極薄的人種。如果太過丟臉的事，他們是不會去做 的。而在生活上是個懶人，能不動就不動，就算餓死也不肯下去樓下買餐點。雖然出門會很勤勞上班做事，但一回到家就跟懶蟲一樣，一動也不動的。 (5) 個性： 水星人個性極為膽小，在安靜中突然有聲音就...
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